как обеспечить пациентов качественной медицинской помощью в условиях постоянно меняющегося законодательства и ограниченного финансирования
23 ноября в Конгресс-Центре Сеченовского Университета прошел Круглый стол «Вопросы правового регулирования назначения и закупок лекарственных препаратов в условиях стационара и в рамках льготных программ лекарственного обеспечения» с участием представителей медицинского и фармацевтического сообщества, организаторов и регуляторов здравоохранения.
Основной вопрос дискуссии: как обеспечить пациентов качественной медицинской помощью в условиях постоянно меняющегося законодательства и ограниченного финансирования?
Понятно, что простого ответа на этот вопрос быть не может, тем ценнее практический опыт, которым делились участники круглого стола, предлагая возможные пути решения.
Одной из главных задач здравоохранения в России является практическая реализация норм действующего законодательства, определяющего условия и порядок лекарственного обеспечения граждан. Если перефразировать ситуацию словами классика, получается, что пациент-ориентированность законодательства в нашей стране с лихвой компенсируется отсутствием практического опыта медицинских организаций, неумением применить закон во благо пациентов.
В докладе Генерального директора Национального института медицинского права Павловой Юлии Владимировны был представлен анализ современной правоприменительной практики, действующего законодательства и проектов нормативных актов по вопросам правового регулирования лекарственного обеспечения. В частности, был рассмотрен алгоритм назначения и закупки лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии, даны практические рекомендации по формированию необходимого документооборота.
Также в докладе были рассмотрены вопросы назначения дорогостоящих лекарственных препаратов по жизненным показаниям и (или) в случае индивидуальной непереносимости и порядок ввоза в Российскую Федерацию незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента.
Рейхтман Татьяна Владимировна, начальник отдела защиты медико-социальных прав рабочего аппарата Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации, представила и разобрала на конкретных примерах алгоритм назначений лекарственных препаратов по торговым наименованиям.
Одним из ключевых стал доклад Главного онколога Ленинградской области Алексеева Сергея Михайловича.
В своем выступлении, на примере конкретной медицинской организации он показал, как можно повысить эффективность управления здравоохранением в современных условиях. Наибольший интерес у участников вызвали вопросы методики расчета закупок лекарственных препаратов. По мнению Сергея Михайловича, одной из основных задач руководителя является точное планирование расходов. Современные информационные технологии позволяют аккумулировать различные источники данных об эпидемиологической ситуации в регионе по конкретным нозологическим формам, а также проводить анализ текущей деятельности медицинской организации в разрезе объемов оказанной помощи. На основании полученной информации возможно рассчитать планируемую потребность в конкретных лекарственных препаратах. Таким образом, внедрение информатизации позволяет оптимизировать бюджет за счет точного прогнозирования объемов медицинской помощи и ее целевого финансирования.
Сергей Михайлович подчеркнул, что назначение лекарственной терапии в государственном лечебном учреждении должно быть основано на принципах доказательной медицины и исключать препараты с недоказанной эффективностью или назначения по так называемым социальным показаниям. И, конечно, одним из условий успешной работы медицинской организации является ее тесное взаимодействие с территориальными фондами ОМС и департаментами лекарственного обеспечения Минздрава на региональном и федеральном уровнях.
Участники круглого стола также обсудили новую систему КСГ. В целом были отмечены ее преимущества, включение бОльших объемов современной медицинской помощи, например, дорогостоящих таблетированных форм лекарственных препаратов для применения в условиях дневного стационара. Однако, отсутствие правового механизма их выдачи заставляет медицинские организации искать собственные пути решения.
Отрасль здравоохранения в нашей стране, как, впрочем, и во всем мире, претерпевает значительные изменения. В современных условиях оказание качественной медицинской помощи пациентам невозможно без эффективного управления, понимания механизмов регулирования и финансирования, соответствия законодательным нормам.
В этой связи, появление новой дискуссионной площадки, в рамках проводимого ежегодно на базе Сеченовского Университета международного форума по медицинскому праву, дает дополнительную возможность различными участниками отрасли совместно обсудить наиболее актуальные вопросы, связанные с лекарственным обеспечением, обменяться опытом и найти новые пути решения – для решения собственных задач и во благо пациентов.