4 ПЕРЕЧНЯ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 г. №2738 были утверждены федеральные лекарственные перечни на 2019 год.: ЖНВЛП, ОНЛС, 7 нозологий и Минимальный аптечный ассортимент. Главная и хорошая новость – все перечни были расширены, а некоторые – весьма существенно.
В ЖНВЛП были включены 38 новых МНН (плюс 2 новых лекарственных формы), из которых 4 препарата были также включены в перечень ОНЛС. Основное расширение произошло за счет препаратов для лечения онкологических заболеваний (16 из 38 МНН). ОНЛС расширили на 28 МНН (плюс 3 новых лекарственных формы), также в основном за счет противоопухолевых препаратов. В перечень препаратов для «7 нозологий» добавили один препарат для лечения рассеянного склероза.
Итого в перечне ЖНВЛП на 2019 год 738 МНН, в перечне ОНЛС – 387 МНН, в перечне «7 нозологий» – 28 МНН.
Главная интрига «7 нозологий» - то, что нозологий, собственно, осталось 7. А должно было стать 12, но препараты для лечения 5 дополнительных заболеваний в перечень добавлены не были. Согласно Постановлению Правительства об организации лекарственного обеспечения, новые нозологии в рамках программы должны обеспечиваться препаратами для патогенетического лечения данных заболеваний, входящими в перечень ЖНВЛП. Соответственно, по программе «7 нозологий» теперь предусмотрено 2 схемы лекарственного обеспечения: закупки препаратов для классических 7 групп заболеваний по-прежнему будут проходить строго по перечню, а еще для 5– по отдельным правилам. Известно, что из федерального бюджета были выделены средства на их финансирование и были объявлены аукционы на закупку лекарственных препаратов.
Обеспечение пациентов с другими редкими заболеваниями из перечня 24 орфанов к ЖНВЛП пока строго не привязано. Главное, чтобы препарат имел соответствующее зарегистрированное на территории РФ показание.
Про ЖНВЛП стоит написать отдельно. Согласно утвержденной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год, региональные льготные перечни для обеспечения пациентов ЛП в рамках Постановления Правительства №890 теперь должны быть не меньше, чем ЖНВЛП, за исключением препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях.
Это придает дополнительное значение перечню ЖНВЛП и открывает доступ к региональной льготе входящим в него препаратам амбулаторного назначения, а для региональных льготников – доступ к лечению ЖНВЛП-препаратами на территории любого субъекта РФ. Но на практике это решение так или иначе будет зависеть от финансовых возможностей региона.
Стоит отметить, что в новом перечне ОНЛС, который с недавних пор носит название «Перечень ЛП для медицинского применения, в том числе препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций», большинство лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний, а также препараты класса ГИБП для лечения ревматоидного артрита теперь указаны «со звездочкой» (даже препараты, включенные в перечень ранее и не относящиеся к группе дорогостоящих ЛП). Это означает, что их назначение с нового года должно проводиться только по решению врачебной комиссии в рамках программы ОНЛС. Наиболее очевидное объяснение: выделяя из федерального бюджета целевое дополнительное финансирование онкологии, Минздрав усиливает контроль всех своих расходов.
Про минимальный аптечный ассортимент много нового не скажешь. На обеспечение граждан инновационными препаратами он существенного влияния не оказывает.
Мы продолжаем следить за Перечнями и информировать вас о деталях.